Гипертония у детей: Минздрав обновил правила диагностики и лечения

8 ноября 2025 года Минздрав России утвердил новые клинические рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии у детей, заменив версию 2016 года. Основные изменения касаются подходов к обследованию и терапии, особенно в части немедикаментозных методов и учёта особенностей отдельных групп пациентов.

Диагностика

1. Скорректированы перечни лабораторных и инструментальных исследований. Для пациентов с ожирением или избыточным весом теперь прямо предусмотрена возможность проведения глюкозотолерантного теста и анализа крови на гликированный гемоглобин с целью выявления нарушений углеводного обмена.
2. Уточнено, что суточное мониторирование артериального давления (СМАД) проводят детям старше 5 лет. Впервые системно описаны противопоказания к проведению этой процедуры, что снижает риск необоснованного назначения.

 

Лечение

1. Даны детальные рекомендации по диете. Основные принципы включают физиологическую полноценность рациона, ограничение потребления натрия и свободной жидкости, повышенное содержание калия и магния, а также оптимальный жирно-кислотный состав.
2. Включены меры немедикаментозной коррекции вегетативных нарушений, такие как физиотерапевтические процедуры, массаж, иглорефлексотерапия, водные процедуры и психофизиологический тренинг.
3. Предложена тактика лечения гипертонии в особых группах пациентов, например, при сочетании с ожирением, метаболическим синдромом, сахарным диабетом или нарушениями функции почек.

*Общие подходы*

• Подчёркивается важность модификации образа жизни: нормализации массы тела, увеличения физической активности (не менее 40 минут аэробной нагрузки 4–5 дней в неделю), снижения потребления соли, исключения источников кофеина и сахара в рационе.
• Медикаментозная терапия назначается только при неэффективности немедикаментозных методов в течение 6–12 месяцев или при наличии высокого риска поражения органов-мишеней. Выбор препарата учитывает возраст, сопутствующие состояния и профиль коморбидности.

 

*Особенности наблюдения*

1. Рекомендуется ежегодное измерение АД у детей старше трёх лет, особенно при наличии факторов риска (ожирение, заболевания почек, диабет).
2. Оценка органного повреждения проводится не реже одного раза в год. Минимальный набор включает электрокардиографию, анализ мочи на микроальбуминурию, биохимические маркеры почечной функции, офтальмоскопию.

 

Новые рекомендации акцентируют внимание на ранней коррекции факторов риска и индивидуальном подходе к лечению, что особенно важно, учитывая связь детской гипертонии с риском сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте.

---

Клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у детей» (одобрены Минздравом России)

 Скачать_PDF

Скачать_Word

 Источник изображения: freepik.com