Постановление АС Северо-Западного округа от 09.06.2026 по делу N А56-14635/2025
АРБИТРАЖНЫЙ СУД СЕВЕРО-ЗАПАДНОГО ОКРУГА
Постановление АС Северо-Западного округа от 09.06.2026 по делу N А56-14635/2025
Арбитражный суд Северо-Западного округа в составе председательствующего Карсаковой И.В., судей Васильевой Е.С., Лущаева С.В., при участии от государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» Дрогалиной С.А. (доверенность от 17.10.2025 N 81), от федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И.Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации Максоцкого Г.А. (доверенность от 08.07.2025 N 77), Маненко Е.И. (доверенность от 07.02.2025 N 21), рассмотрев 09.06.2026 в открытом судебном заседании кассационную жалобу государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» на постановление Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 29.01.2026 по делу N А56-14635/2025, установил:
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И.Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, адрес: 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41, ОГРН 1117847434990, ИНН 7842461679 (далее — Учреждение), обратилось в Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области к государственному учреждению «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга», адрес: 196006, Санкт-Петербург, ул. Коли Томчака, д. 9, лит. А, ОГРН 1037843033360, ИНН 7808024083 (далее — ТФОМС, Фонд), с заявлением, уточненным в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее — АПК РФ), о признании недействительным акта от 18.11.2024 плановой комплексной (выездной) проверки использования средств обязательного медицинского страхования (далее — ОМС), в части выводов о наличии нарушений и недостатков, указанных в заключении (таблице) акта:
в пункте 1.4: «осуществлен расход средств сферы ОМС на оплату коммунальных услуг структурного подразделения учреждения, в котором медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС Санкт-Петербурга в проверяемом периоде не осуществлялась; нецелевое использование средств составило в сумме 787 601,09 руб. (КОСГУ 223)»;
в пункте 1.7: «осуществлен расход средств сферы ОМС на приобретение сплит-системы в количестве 1 шт. на сумму 482 303,56 руб., стоимостью свыше 400,0 тыс. руб., до 1 млн руб., не относящейся к медицинским изделиям, используемым для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований, не предусмотренной порядками оснащения структурных подразделений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» нецелевое использование средств составило в сумме 482 303,56 руб.»;
в пункте 1 выводов заключения акта: «возвратить в бюджет ТФОМС Санкт-Петербурга средства ОМС, использованные не по целевому назначению», снизив указанную сумму на 1 269 904,65 руб.;
пункте 2 выводов заключения акта: «уплатить в бюджет ТФОМС Санкт-Петербурга штраф за неиспользование средств ОМС не по целевому назначению», снизив указанную сумму на 126 990,47 руб.;
о признании недействительными уведомлений ТФОМС от 19.11.2024 о начислении (требование о перечислении в бюджет) в части возврата суммы нецелевого использования средств ОМС за предыдущий период (2023 год) в размере 787 601,09 руб.; за 2024 г. — 482 303,56 руб.; в части начисления штрафа за нецелевое использование средств ОМС в размере 126 990,47 руб.
К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее — ФФОМС).
Решением суда первой инстанции от 09.10.2025 производство по делу в части оспаривания уведомлений Фонда от 19.11.2024 прекращено, в остальной части в удовлетворении заявленных требований отказано.
Постановлением апелляционного суда от 29.01.2026 решение от 09.10.2025 изменено, резолютивная часть изложена в следующей редакции:
«Производство по делу в части оспаривания уведомлений Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» от 19.11.2024 прекратить.
Признать недействительным акт плановой комплексной проверки Государственного учреждения «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» от 18.11.2024 в части выводов о нецелевом использовании средств обязательного медицинского страхования на приобретение сплит-системы в 2024 году в сумме 482 303,56 руб., требования восстановить средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению в сумме 482 303,56 рублей, уплатить штраф в размере 48 230,36 руб.
В остальной части в удовлетворении требований отказать.».
Также с Фонда в пользу Учреждения взыскано 80 000 руб. расходов по уплате государственной пошлины за рассмотрение дела в судах первой и апелляционной инстанциях.
В кассационной жалобе Фонд, ссылаясь на неправильное применение апелляционным судом норм материального и процессуального права и несоответствие его выводов фактическим обстоятельствам дела, просит обжалуемое постановление отменить и оставить в силе решение суда первой инстанции.
Податель жалобы не согласен с выводами апелляционного суда о признании недействительным акта от 18.11.2024 в части выводов о нецелевом использовании средств ОМС на приобретение сплит-системы в 2024 году в сумме 482 303,56 руб., требования восстановить средства ОМС, использованные не по целевому назначению в сумме 482 303,56 руб. и уплатить штраф в размере 48 230, 36 руб., а также в части отнесения на Фонд 80 000 руб. расходов по уплате государственной пошлины.
Как указал податель жалобы, приобретенная в 2024 году за счет средств ОМС сплит-система — это инженерно-хозяйственное оборудование, выполняющее функции поддержания необходимого температурного режима на продовольственном складе Учреждения и ее приобретение не предусмотрено стандартами оснащения подразделений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (приложения N 19, 23, 24, 27, 29 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее — Минздрав России) от 15.11.2012 N 918н; далее — Порядок N 918).
В отзыве Учреждение просило оставить без изменения обжалуемый судебный акт.
В судебном заседании представитель Фонда поддержал доводы жалобы, а представители Учреждения отклонили их.
ФФОМС, надлежащим образом уведомленный о времени и месте рассмотрения кассационной жалобы, своего представителя в судебное заседание не направил, что не является процессуальным препятствием для рассмотрения жалобы по существу.
Как следует из материалов дела и установлено апелляционным судом, на основании своих приказов от 08.10.2024 N 129/0, от 11.10.2024 N 137/0, от 06.11.2024 N 165/0 Фонд провел в отношении Учреждения плановую проверку на предмет использования средств ОМС в 2023 году и I полугодии 2024 года, по итогам которой составил акт от 18.11.2024, и предложил восстановить нецелевое использование средств ОМС в сумме 1 724 343,25 руб., в том числе 1 238 997,51 руб. за 2023 год, 485 345,74 руб. за 2024 год, а также уплатить штраф в размере 10% от 172 434,33 руб. — средств использованных не по целевому назначению и направил в адрес Учреждения уведомления от 19.11.2024 о начислении 172 434,33 руб. штрафа, 485 345,74 руб. подлежащих возврату за нецелевое использование средств ОМС за 2024 год, 1 238 997,51 руб. — за 2023 год.
В акте от 18.11.2024 Фонд отразил следующие нарушения:
— нецелевое использование средств ОМС в 2023 году 787 601,09 руб. израсходованных на оплату коммунальных услуг структурного подразделения Учреждения, расположенного по адресу: г. Санкт-Петербург, Заневский пр., д. 1/82 (Медико-профилактический центр и Детский консультационно-диагностический центр), в котором медицинская помощь в рамках Территориальной программы ОМС Санкт-Петербурга в 2023 не оказывалась;
— нецелевое использование средств ОМС в 2024 году 482 303,56 руб. израсходованных на приобретение сплит-системы INTERCOLDMCM 471 FT в помещение продовольственного склада.
Учреждение направило в адрес Фонда возражения от 22.11.2024 N 15680-01/к на акт проверки.
Возражения Учреждения не приняты Фондом, о чем сообщено заявителю письмом от 29.11.2024 N 8558.
Учреждение оспорило акт от 18.11.2024 и уведомления от 19.11.2024 в части в судебном порядке.
Суд первой инстанции в части оспаривания уведомлений от 19.11.2024 прекратил производство по делу, в удовлетворении требования об оспаривании акта от 18.11.2024 отказал.
Суд исходил из доказанности позиции Фонда о нецелевом использовании средств ОМС, оснований для уменьшения размера штрафа не усмотрел. Относительно уведомлений от 19.11.2024 суд правомерно указал, что данные уведомления не содержат обязательных для исполнения предписаний, влекущих за собой те или иные негативные последствия, создающие препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности, не порождают каких-либо субъективных прав и обязанностей и не нарушает права и законные интересы заявителя.
Отказывая в удовлетворении требований Учреждения, в частности, по эпизоду о нецелевом использовании 482 303,56 руб. средств ОМС в 2024 году, израсходованных на приобретение сплит-системы INTERCOLDMCM 471 FT в помещение продовольственного склада Учреждения, суд первой инстанции исходил из того, что сплит-система является инженерно-хозяйственным оборудованием для поддержания необходимого температурного режима на продовольственном складе, ее приобретение возможно только в рамках расходования средств по иной структуре тарифа с лимитом расходов на приобретение основных средств в размере 400 000 руб. и не предусмотрено стандартами оснащения подразделений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Изменяя решение суда, суд апелляционной инстанции признал незаконным акт от 18.11.2024 в части упомянутого выше эпизода, посчитав возможным приобретение сплит-системы в качестве основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) без ограничения их стоимости за счет средств, полученных медицинской организацией за оказанную высокотехнологичную медицинскую помощь, включенную в базовую программу ОМС.
Апелляционный суд пришел к приведенному выше выводу посредством анализа в совокупности и во взаимосвязи положений Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее — Закон N 326-ФЗ), Постановления Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 N 2353 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» (далее — Программа N 2353), позиции, приведенной в письме ФФОМС от 27.12.2023 N 00-10-101-2-06/22254 и с учетом аргументов ФФОМС страхования, изложенных в отзыве от 18.04.2025 N 00-80-2-80-2-06/5853 (т. 2, л.д. 2).
В остальной части суд апелляционной инстанции согласился с выводами суда первой инстанции.
Доводы кассационной жалобы Фонда основаны на несогласии с выводом апелляционного суда в части признания незаконным акта от 18.11.2024 о нецелевом использовании средств ОМС в 2024 году в сумме 482 303,56 руб., израсходованных на приобретение сплит-системы в помещение продовольственного склада Учреждения.
Кассационная инстанция, изучив материалы дела и доводы жалобы, проверив правильность применения апелляционным судом норм материального и процессуального права, приходит к следующим выводам.
В рассматриваемом случае, Учреждение, являясь медицинской организацией, оказывающей в 2024 году в рамках программы ОМС высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю «сердечно-сосудистая хирургия», приобрело по контракту от 22.04.2024 N 135/2024-М за счет средств, полученных за оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «сердечно-сосудистая хирургия», сплит-систему стоимостью 482 303,56 руб.
Приобретенная сплит-система установлена на продовольственном складе Учреждения; назначение: инженерно-хозяйственное оборудование, выполняющее функции поддержания необходимого температурного режима на продовольственном складе; принята к учету 23.04.2024, перемещена в подразделение: продуктовый склад.
В обоснование приобретения сплит-системы за счет средств, полученных за оказание высокотехнологичной медицинской помощи без ограничения стоимости, Учреждение ссылается на пункт 192 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н (далее — Правила N 108н) и указывает, что оснащение сплит-системой продовольственного склада Учреждения за счет спорных средств произведено в рамках обеспечения деятельности медицинской организации в целом. Данные мероприятия произведены в рамках распределяемых расходов за счет разных источников финансирования. Лимиты не превышены.
Под нецелевым использованием бюджетных средств понимается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств (пункт 1 статьи 306.4 БК РФ).
В пункте 192 Правил N 108н, действовавших на момент приобретения сплит-системы, указано, что в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).
Как следует из части 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ (в редакции, действовавшей в рассматриваемый период) структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, среди прочего, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 400 000 руб. за единицу.
Согласно условиям Программы N 2353 (приложение N 1, сноска <3>) нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи для медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь по перечням видов высокотехнологичной медицинской помощи включают в себя, в частности, расходы на приобретение основных средств без ограничения по стоимости.
Как указано в разделе 3 приложения 1 Закона Санкт-Петербурга от 26.12.2023 N 802-170 «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» (в редакции, действовавшей на момент приобретения сплит-системы) структура тарифа на оплату медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС включает в себя, в частности, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. руб. за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн руб. при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение трех месяцев кредиторской задолженности за счет средств ОМС. Структура тарифа на оплату высокотехнологичной медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС включает в себя расходы на приобретение основных средств вне зависимости от их стоимости.
В силу части 4 статьи 35 Закона N 326-ФЗ страховое обеспечение в рамках базовой программы ОМС устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Согласно части 2 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений.
В соответствии с пунктом 3 Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденной приказом Минздравом России от 02.12.2014 N 796н высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники (аналогичная норма приведена в части 3 статьи 34 Закона N 323-ФЗ).
В спорный период действовал Порядок N 918, закрепляющий положения: этапов оказания медицинской помощи, стандартов оказания медицинской помощи на каждом этапе, правил организации деятельности медицинской организации, стандартов оснащения медицинской организации, а также рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, в частности, правила оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в частности, высокотехнологичной медицинской помощи (приложения N 17, 21), и их стандарты оснащения (приложения N 19, 23, 24, 27, 29).
Проанализировав в совокупности и взаимосвязи положения приведенных выше нормативных актов, суд первой инстанции заключил, что приобретение сплит-системы для продовольственного склада медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» не предусмотрена стандартами оснащения подразделений, непосредственно оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, и, по сути, является инженерно-хозяйственным оборудованием для поддержания необходимого температурного режима на продовольственном складе Учреждения, в связи с чем ее приобретение возможно только в рамках расходования средств по иной структуре тарифа с лимитом расходов на приобретение основных средств в размере 400 000 руб.
Следовательно, Учреждение не имело правовых оснований приобретать за счет средств ОМС в 2024 году сплит-систему INTERCOLDMCM 471 FT в стоимостью 482 303,56 руб. в помещение продовольственного склада.
В связи с чем вывод суда о том, что расходование средств на не предусмотренные структурой установленного частью 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ тарифа цели, является нецелевым использованием средств ОМС, является верным.
Вопреки позиции суда апелляционной инстанции, выводы суда первой инстанции соответствуют материалам дела, основаны на надлежащем исследовании и оценке представленных доказательств.
Следовательно, у суда апелляционной инстанции не имелось оснований для переоценки имеющихся в деле доказательств относительно содержания правоотношений основанных на применении приведенных выше норм и положений.
К тому же частью 1 статьи 270 АПК РФ предусмотрены основания для изменения или отмены судом апелляционной инстанции решения арбитражного суда первой инстанции. Однако, изменяя решение суда первой инстанции, ни одного из перечисленных в названной норме закона оснований суд апелляционной инстанции не указал.
Таким образом, суд округа полагает, что решение суда первой инстанции вынесено в соответствии с правильно установленными обстоятельствами дела, подтвержденными имеющимися в деле доказательствами, и с учетом подлежащих применению норм материального и процессуального права, в связи с чем у суда апелляционной инстанции не имелось оснований, предусмотренных статьей 270 АПК РФ, для изменения законного решения суда первой инстанции.
Поскольку выводы суда апелляционной инстанции не соответствуют фактическим обстоятельствам дела и основаны на неправильном применении норм материального права, суд кассационной инстанции в соответствии с пунктом 5 части 1 статьи 287 АПК РФ считает, что обжалуемое постановление подлежит отмене, а решение суда первой инстанции — оставлению в силе.
Руководствуясь статьей 286, пунктом 5 части 1 статьи 287 и статьей 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Северо-Западного округа
постановил:
постановление Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 29.01.2026 по делу N А56-14635/2025 отменить.
Решение Арбитражного суда города Санкт-Петербурга и Ленинградской области от 09.10.2025 по указанному делу оставить в силе.
Председательствующий
И.В.КАРСАКОВА
Судьи
Е.С.ВАСИЛЬЕВА
С.В.ЛУЩАЕВ