Суд подтвердил: зарплату воспитателей нельзя оплачивать из средств ОМС
Расходы на оплату труда работников, чьи функции не предусмотрены порядками и стандартами оказания медпомощи, признаны нецелевыми.
Медицинская организация не смогла оспорить вывод территориального фонда ОМС о нецелевом расходовании средств обязательного медицинского страхования.
КГБУЗ «Детская городская больница № 1» г. Барнаула направляло средства ОМС на выплату заработной платы и начислений воспитателям, работавшим с пациентами- детьми. По итогам выездной проверки ТФОМС Алтайского края признал такие расходы нецелевыми. Фонд потребовал вернуть 368 011 руб. 57 коп. и уплатить штраф в размере 38 180 руб. 03 коп.
Больница обратилась в арбитражный суд. В качестве третьего лица к участию в деле был привлечен Минздрав Алтайского края. Арбитражный суд Алтайского края отказал учреждению в удовлетворении требований. Седьмой арбитражный апелляционный суд поддержал это решение.
Суды исходили из целевого характера средств ОМС. В силу п. 5 ч. 2 ст. 20 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинская организация обязана использовать полученные средства по целевому назначению.
Сама по себе возможность включения в тариф затрат на деятельность медицинской организации не означает, что за счет ОМС можно оплачивать труд любых работников, состоящих в штате. В состав тарифа могут входить расходы на специалистов, участие которых в оказании медпомощи или обеспечении ее оказания предусмотрено законодательством, территориальной программой ОМС, порядками оказания медицинской помощи и стандартами.
В рассматриваемом случае должность воспитателя и выполняемые такими сотрудниками функции — в том числе контроль соблюдения режима пациентами и помощь в общении — не были предусмотрены порядками оказания медицинской помощи по профилям, по которым работала больница: педиатрия, нефрология и гастроэнтерология. Не предусматривала соответствующие виды медицинской помощи и лицензия учреждения.
Доводы больницы о возможности пропорционального распределения затрат между источниками финансирования суды не приняли. Такой подход применим, когда расходы действительно связаны с деятельностью, финансируемой из нескольких источников. Однако в данном споре расходы на оплату труда воспитателей изначально не были признаны связанными с оказанием медпомощи в рамках ОМС.
Следовательно, требование фонда о возврате средств и применении штрафа по ч. 9 ст. 39 Федерального закона N 326-ФЗ. признано правомерным.
А. Селютин, юрист.
Открыть: Постановление 7-го ААС от 14.07.2026 по делу N А03-21722/2025
