Принят новый порядок диспансерного наблюдения при расстройствах из‑за употребления психоактивных веществ

С 1 сентября 2026 года в России начнет действовать новый порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ. Приказ Минздрава России №10н от 12 января 2026 года устанавливает дифференцированный подход к наблюдению, уточняет критерии ремиссии и регламентирует взаимодействие медучреждений на межрегиональном уровне. Документ зарегистрирован в Минюсте 12 февраля 2026 года (регистрационный №85302) и будет действовать до 1 сентября 2032 года.

Основные изменения

Группировка пациентов. Введены четыре группы диспансерного наблюдения (ДН):

• ДН-1 – пациенты с психическими расстройствами, вызванными пагубным употреблением психоактивных веществ (коды F10.1, F11.1, F12.1, F13.1, F14.1, F15.1, F16.1, F18.1 и F19.1 МКБ-10).
• ДН-2 – пациенты с синдромом зависимости от алкоголя (код F10.2 МКБ-10).
• ДН-3 – пациенты с синдромом зависимости от психоактивных веществ, кроме алкоголя (коды F11.2, F12.2, F13.2, F14.2, F15.2, F16.2, F18.2 и F19.2 МКБ-10).
• ДН-4 – пациенты, которые соответствуют критериям для групп ДН-1, ДН-2 и ДН-3, но имеют дополнительные условия. Например, на них возложена обязанность пройти диагностику и лечение в связи с административным правонарушением или уголовным наказанием, либо ранее они состояли на диспансерном учете из-за хронического психического расстройства.

Периодичность осмотров. В течение первого года воздержания от употребления психоактивных веществ пациенты всех групп должны посещать нарколога не реже одного раза в месяц. При ремиссии от 1 до 2 лет пациенты из групп ДН-2, ДН-3 и ДН-4 осматриваются не реже раза в два месяца. При ремиссии свыше 2 лет диспансерный прием предусмотрен только для группы ДН-4 – не реже раза в три месяца. Ремиссия считается достигнутой при воздержании от употребления психоактивных веществ не менее одного года.

Дополнительные обследования. В ходе диспансерного наблюдения и при решении о его прекращении проводятся:

• лабораторные исследования на хроническое употребление алкоголя;
• химико-токсикологические исследования для обнаружения психоактивных веществ и их метаболитов;
• патопсихологическое исследование.

Такие обследования могут проводиться по решению врача-психиатра-нарколога не чаще одного раза в три месяца при наличии клинических показаний: признаков употребления веществ, обострения патологического влечения или аффективного расстройства.

Передача информации при переезде. Если пациент уезжает на срок более трех месяцев, он (или его представитель) обязан письменно информировать психиатра-нарколога. Врач оформляет выписной эпикриз, который пациент передает в медучреждение по новому месту жительства. Копия эпикриза также направляется туда медучреждением, где ранее проводилось наблюдение.

Учет в ЕГИСЗ. Все данные о диспансерном наблюдении вносятся в личную медицинскую документацию и в Единую государственную информационную систему здравоохранения (ЕГИСЗ).

Прекращение наблюдения

Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях:

• Выздоровление – при отсутствии признаков употребления психоактивных веществ не менее одного года (для групп ДН-1 и ДН-4).
• Стойкая ремиссия – при подтвержденной ремиссии: не менее двух лет для групп ДН-2 и ДН-3, не менее трех лет для группы ДН-4.

Врач-психиатр-нарколог может прекратить наблюдение в случаях:

• письменного отказа пациента (или его представителя);
• смерти пациента;
• отсутствия обращений в медучреждение в течение года;
• убытия пациента;
• установления диспансерного наблюдения в соответствии с законом «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Новый порядок направлен на повышение эффективности медицинской реабилитации и профилактику обострений заболеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ.

С. Александров, обозреватель.

Приказ Минздрава России от 12.01.2026 N 10н

Скачать_ДОКУМЕНТ в PDF
Скачать_ ДОКУМЕНТ в Word

Читайте ОБЗОР ДОКУМЕНТА