Зарплата медработников в детсадах может идти из ОМС, даже если адреса нет в лицензии
Суд разрешил выплачивать зарплату медикам в детсадах из средств ОМС, даже если адреса учреждений не указаны в лицензии медучреждения. Разбираем аргументы кассации и значение прецедента для бюджетных медорганизаций.
Арбитражный суд Северо‑Кавказского округа подтвердил – зарплата медработников в детсадах может выплачиваться за счет ОМС, даже если адреса этих учреждений не указаны в лицензии медучреждения. Ключевой критерий: сотрудники реально оказывают помощь в рамках программы ОМС.
Суть спора
ГБУЗ «Курская районная больница» выплачивала зарплату медработникам, которые трудились в медпунктах семи муниципальных детсадов. Адреса детсадов не были внесены в лицензию больницы как места ведения меддеятельности.
Территориальный фонд ОМС счел такие расходы нецелевыми и потребовал:
- вернуть 2 414 710,54 руб.;
- уплатить штраф 241 471,05 руб.
Позиция фонда
Фонд настаивал: отсутствие в лицензии адресов детсадов – достаточное основание признать расходы нецелевыми. Это нарушение лицензионного законодательства (п. 46 ч. 1 ст. 12 ФЗ от 04.05.2011 № 99‑ФЗ).
Аргументы суда
Кассация отклонила доводы фонда, указав:
- Факт оказания услуг подтвержден. Медработники реально оказывали помощь воспитанникам детсадов в рамках программы ОМС.
- Должности легитимны. Сотрудники числились в штатном расписании больницы и соответствовали номенклатуре должностей (приказ Минздрава от 20.12.2012 № 1183н).
- Лицензия в целом есть. У больницы имелась лицензия на сестринское дело в педиатрии – именно по этому профилю работали медики в детсадах.
- Отсутствие адресов – не равно нецелевому расходованию. Нарушение лицензионных требований само по себе не доказывает, что средства ОМС использованы не по назначению (ст. 306.4 Бюджетного кодекса).
- Конституционный принцип. Отказ в оказании медпомощи противоречил бы ст. 41 Конституции РФ и ФЗ от 29.11.2010 № 326‑ФЗ.
Правовая основа
- ФЗ № 326‑ФЗ (об ОМС): определяет целевое использование средств.
- Бюджетный кодекс (ст. 306.4): критерии нецелевого расходования.
- ФЗ № 99‑ФЗ (о лицензировании): требования к лицензированию меддеятельности.
- Приказ Минздрава № 822н: порядок оказания медпомощи в образовательных организациях.
Итог
Суд:
- признал акт фонда недействительным в части требования о возврате 2 414 710,54 руб. и штрафа;
- обязал фонд устранить нарушение прав больницы;
- взыскал с фонда 100 тыс. руб. в пользу больницы в счет госпошлины.
Заключение
Такое решение может являться значимым прецедентом. Поскольку теперь для признания расходов на зарплату медработников целевыми достаточно:
- наличия общей лицензии на соответствующий профиль помощи;
- фактического оказания услуг в рамках программы ОМС;
- соответствия должностей штатному расписанию.
Формальное же отсутствие адресов в лицензии само по себе, не может быть основанием для взыскания средств.
Т. Миронова, юрист.
Постановление АС Северо-Кавказского округа от 12.11.2025 по делу N А63-18886/2024
Источник изображения: freepik.com
