Больница заплатит за «лишних» адвокатов: суд о нецелевых тратах по ОМС

Коротко о сути: Николаевская больница попыталась оплатить услуги адвоката из средств ОМС – суд назвал это нецелевым расходованием. Деньги придется вернуть, а заодно заплатить штраф. Разбираемся, где граница допустимых трат.

В чем суть спора

Территориальный фонд ОМС проверил, как Николаевская больница (Санкт‑Петербург) расходовала средства в 2023–2024 гг. Выявили нарушения: часть денег пошла на:

• оплату услуг адвоката по делам, связанным с оказанием медпомощи по ОМС;
• возмещение вреда пациентам;
• покупку рекламного стенда.

Фонд потребовал:

• вернуть 11 188 392,52 руб. как потраченные не по целевому назначению;
• уплатить штраф – 1 118 839,25 руб.

Больница оспорила решение, но суды трех инстанций встали на сторону фонда.

Почему траты признали нецелевыми

Во‑первых, суды указали: услуги адвоката и выплаты в счет компенсации вреда пациентам – это чисто юридические расходы. Они никак не связаны с оказанием медицинской помощи. Ни программа госгарантий, ни правила ОМС не требуют тратить деньги на юристов или возмещение ущерба – это не часть лечебного процесса.

Во‑вторых, судьи обратили внимание на то, как устроены тарифы ОМС. В законе (№ 326‑ФЗ, ст. 35) четко прописано, на что можно расходовать средства фонда: зарплата персонала, лекарства, оборудование стоимостью до 100 тысяч рублей, услуги по содержанию имущества и т. п. О плате за юридических услуг или рекламу в этом перечне – ни слова. Значит, такие траты заведомо выходят за рамки разрешенных.

В‑третьих, суд напомнил о главном принципе: деньги ОМС надо тратить только на то, что прямо предусмотрено программой ОМС и законом о бюджете. Это требование закреплено в Бюджетном кодексе (ст. 306.4 БК РФ). Поскольку оплата адвокатов и компенсаций не входит в перечень разрешенных расходов, их признали нецелевым использованием средств.

Что еще проверяли суды

Больница ссылалась на:

• отсутствие прямого запрета на оплату адвокатов в законе;
• стоимость стенда менее 100 тыс. руб.

Суды отклонили эти доводы: отсутствие запрета не означает разрешение. Важно, чтобы расходы прямо соответствовали целям программы ОМС.

Чем закончилось

• Штраф снизили, но не отменили. Суд первой инстанции уменьшил сумму с 1,1 млн до 500 тыс. руб., учтя принцип соразмерности. Апелляция и кассация оставили это решение в силе.
• Деньги надо вернуть. 11,2 млн руб. больница обязана перечислить в бюджет фонда в течение 10 рабочих дней после требования.
• Кассационная жалоба отклонена. Арбитражный суд Северо‑Западного округа подтвердил: нарушения очевидны, а санкции законны.

Вывод для медорганизаций

Подводя итог, отметим, деньги ОМС можно тратить только на медицинскую помощь и то, что напрямую обеспечивает ее оказание: диагностику, лечение, зарплату врачей, закупку лекарств и необходимого оборудования. Любые расходы, которые не связаны непосредственно с лечебным процессом (например, услуги юристов или реклама), могут признать нецелевыми – а это грозит возвратом средств и штрафами.

Поэтому перед тем, как оплатить что‑либо из средств ОМС, всегда сверяйтесь с тарифами и программой госгарантий: там четко прописано, на что можно расходовать эти деньги. Если клинике все же нужны юристы для решения споров с пациентами, лучше предусмотреть на это отдельный бюджет – например, использовать средства от платных услуг.

Т. Миронова, юрист.

---

Постановление АС Северо-Западного округа от 17.12.2025 по делу N А56-11212/2025

Скачать_ДОКУМЕНТ в PDF
Скачать_ ДОКУМЕНТ в Word