Суд запретил оплачивать обучение завхоза за счет средств ОМС
Кассация признала нецелевыми расходы медучреждения на повышение квалификации сотрудника, не связанного с оказанием медпомощи
Арбитражный суд Северо-Западного округа подтвердил выводы фонда ОМС: оплачивать за счет средств обязательного медстрахования повышение квалификации сотрудника, чьи функции не связаны с оказанием медпомощи, нельзя.
Медицинскому учреждению не удалось оспорить акт территориального фонда ОМС, который признал нецелевыми сразу несколько видов расходов. В их числе — оплата курса повышения квалификации заместителю главного врача по хозяйственным вопросам. Кассация согласилась: такие траты не относятся к расходам, допустимым в рамках тарифа ОМС.
В чем заключался спор
ГБУЗ Архангельской области «Архангельский клинический онкологический диспансер» оплатило обучение заместителю главврача по хозяйственным вопросам по программе для должностных лиц, входящих в состав комиссий по гражданской обороне и устойчивости функционирования организаций.
Расходы были произведены за счет средств ОМС. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области по итогам проверки признал их нецелевыми. Учреждение попыталось оспорить акт фонда, однако суды трех инстанций поддержали проверяющих.
Постановлением от 13 апреля 2026 года по делу № А05-5172/2025 Арбитражный суд Северо-Западного округа оставил в силе акты нижестоящих судов и отклонил кассационную жалобу учреждения.
Почему суд признал оплату обучения незаконной
Ключевой вывод суда сводится к следующему: средства ОМС можно направлять на обучение, повышение квалификации и переподготовку только тех работников, чья деятельность связана с оказанием медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.
Заместитель главврача по хозяйственным вопросам к такой категории, по оценке суда, не относится. Само обучение также не было связано с оказанием медицинской помощи — речь шла о подготовке по линии гражданской обороны и работы в комиссиях по ГО и ЧС.
Окружной суд отдельно подчеркнул, что дополнительное профессиональное образование немедицинского персонала должно финансироваться из иных источников, а не за счет тарифа ОМС.
Что еще фонд посчитал нецелевыми расходами
Спор касался не только обучения. Фонд также указал на иные нарушения, и суды сочли эти выводы обоснованными.
Выплаты начальнику штаба по гражданской обороне
Суды признали нецелевым использование средств ОМС на выплаты начальнику штаба по гражданской обороне и мобилизационной работе. По их мнению, деятельность такого сотрудника не связана с оказанием медпомощи в рамках договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.
Кроме того, суд указал, что эта должность не предусмотрена профильным порядком оказания медпомощи взрослому населению при онкологических заболеваниях. Следовательно, соответствующие затраты не входят в структуру тарифа ОМС и не связаны с реализацией территориальной программы.
Закупка препаратов вне перечня ЖНВЛП
Еще один эпизод касался покупки лекарств, не включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
Суд напомнил: использование таких препаратов в рамках территориальной программы ОМС возможно не во всех случаях. Для этого нужны либо целевые бюджетные ассигнования субъекта РФ, либо подтвержденные медицинские основания — например, индивидуальная непереносимость или жизненные показания, оформленные решением врачебной комиссии.
Учреждение, как указали суды, не представило достаточного документального обоснования необходимости таких закупок.
На какую позицию опирался суд
Подход суда не стал новым для этой категории споров. Ранее аналогичную позицию высказывал и Верховный суд РФ: обучение работников, не относящихся к медицинскому персоналу, не может финансироваться за счет средств ОМС, если оно не связано напрямую с оказанием медицинской помощи.
Фактически кассация подтвердила уже сложившуюся линию практики: при оценке допустимости расходов суды исходят не из статуса учреждения как медорганизации, а из связи конкретной траты с целями системы ОМС и структурой тарифа.
Почему это важно для медучреждений
Решение показывает, что суды по-прежнему достаточно строго подходят к вопросу целевого использования средств ОМС. Для медорганизаций это означает, что при планировании расходов нужно отдельно проверять:
- относится ли должность сотрудника к деятельности по оказанию медпомощи;
- связано ли обучение или иная трата с реализацией территориальной программы ОМС;
- входит ли соответствующий расход в структуру тарифа;
- подтвержден ли он необходимыми документами.
Иначе даже расходы, которые учреждение считает организационно необходимыми, могут быть квалифицированы как нецелевые.
Итог
Кассационная инстанция не нашла оснований для отмены решений нижестоящих судов. Акт территориального фонда ОМС в оспариваемой части признан законным.
А. Селютин, юрист.
Постановление АС Северо-Западного округа от 13.04.2026 по делу N А05-5172/2025
