Суды напомнили больницам: выходное пособие нельзя платить из средств ОМС
Апелляция поддержала фонд медстрахования в споре с клиникой, которая оплатила сокращение сотрудника за счет страховых денег
Средства обязательного медицинского страхования должны идти на лечение пациентов, а не на расчеты с уволенными сотрудниками. Такой вывод подтвердил Седьмой арбитражный апелляционный суд, разбирая спор между медицинским учреждением и территориальным фондом ОМС.
Поводом для разбирательства стала, на первый взгляд, обычная кадровая ситуация: сотрудника сократили, трудовой договор расторгли по инициативе работодателя, человеку выплатили положенное выходное пособие. Но источник денег вызвал вопросы у проверяющих: медорганизация перечислила эту сумму за счет средств ОМС.
Фонд обязательного медицинского страхования счел такой расход нецелевым. Учреждение с этим не согласилось и попыталось оспорить акт проверки в суде. Однако и первая инстанция, и апелляция встали на сторону фонда.
Судьи подробно разъяснили, почему в подобных случаях использовать средства ОМС нельзя. Выходное пособие, как и средний заработок на период трудоустройства, — это не плата за труд и не вознаграждение за выполненную работу. Это гарантированная социальная выплата, которая возникает потому, что трудовой договор прекращен. Иначе говоря, деньги выплачиваются не за исполнение обязанностей, а в связи с увольнением.
А раз так, то и к расходам на оказание медицинской помощи такие суммы не относятся. Именно на этом построена логика судебных решений: средства ОМС имеют строго целевое назначение, и покрывать ими можно только те траты, которые напрямую связаны с медицинской деятельностью в рамках системы обязательного страхования.
Для практики здравоохранения это решение показательно. Медицинские организации нередко сталкиваются с необходимостью сокращать должности, перераспределять нагрузку, менять структуру штата. Но суды еще раз дали понять: кадровые обязательства работодателя, даже если речь идет о государственном или бюджетном медучреждении, не должны исполняться за счет страховых средств.
В рассматриваемом деле последствия для учреждения оказались вполне конкретными. Апелляция признала законным требование фонда о возврате 176 838,99 рубля как суммы, использованной не по целевому назначению. Одновременно суд рассмотрел вопрос о санкциях.
Здесь судьи заняли более мягкую позицию. Они учли, что речь идет о социально значимом медицинском учреждении, оценили характер нарушения, степень вины и пришли к выводу, что ответственность должна быть соразмерной. В итоге штраф снизили до 1 процента от суммы нарушения — до 1 768,40 рубля. Кроме того, ставку для расчета пеней уменьшили вдвое — с 21 до 10,5 процента.
И все же главный вывод из этого спора для всей системы здравоохранения остается однозначным: выплаты, связанные с увольнением работников, должны финансироваться из иных источников. Использование для этого средств ОМС суды расценивают как нецелевое использование средств..
Для руководителей медорганизаций это решение — еще одно напоминание: даже социально оправданный и законный платеж может обернуться претензиями фонда, если выбран неверный источник финансирования.
Т. Миронова, юрист.
Постановление 7-го ААС от 26.05.2026 по делу N А27-15003/2025
