Утверждены рекомендации для центров медицины здорового долголетия
Согласно рекомендациям, основная задача центров — сохранение и продление периода жизни без хронических заболеваний и инвалидности.
Утверждены Методические рекомендации по порядку проведения в центрах здоровья (центрах медицины здорового долголетия) анкетирования, оценки биологического возраста и исследований граждан, интерпретации результатов и действиям при выявлении изменений.
Документ устанавливает минимальные рекомендуемые требования к организации работы таких центров, кадровому обеспечению, диагностике, консультированию, маршрутизации и мониторингу деятельности. Применять рекомендации предлагается в государственных и иных медицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программ ОМС, если на их базе создан или создается центр медицины здорового долголетия.
Для чего создаются такие центры
Согласно рекомендациям, основная задача центров — сохранение и продление периода жизни без хронических заболеваний и инвалидности.
Кроме того, их деятельность направлена на:
- выявление признаков преждевременного запуска биологических механизмов старения;
- определение и коррекцию предрисков развития неинфекционных заболеваний;
- формирование индивидуальных профилактических программ;
- обеспечение преемственности при оказании медицинской помощи.
Кого рекомендовано направлять на обследование
Обследование предусмотрено для граждан от 18 лет и старше, при этом верхний возрастной предел не установлен.
Одновременно рекомендации определяют категории лиц, которым такое обследование не проводится. В их числе, в частности:
- пациенты, получающие паллиативную медицинскую помощь;
- инвалиды I группы;
- лица с выраженными психическими расстройствами или тяжелыми когнитивными нарушениями, если они не позволяют провести анкетирование и исследования.
Как организуется работа центра
Документ допускает несколько вариантов организации центра медицины здорового долголетия. Он может работать как:
- самостоятельная медицинская организация;
- структурное подразделение медорганизации;
- структурное подразделение центра здоровья.
При этом деятельность должна осуществляться в рамках лицензии на медицинскую деятельность.
Какие этапы обследования предусмотрены
Рекомендации закрепляют двухэтапный подход.
Первый этап
Первый этап является обязательным. Он включает, в частности:
- расширенное анкетирование;
- физикальные исследования;
- баланс-тесты;
- тесты на гибкость и подвижность;
- тест «встань и иди»;
- кистевую динамометрию;
- биоимпедансометрию;
- аппаратную оценку возраста сосудов;
- расчет биологического возраста.
Для расчета биологического возраста могут использоваться формула А. Г. Горелкина — Пинхасова или алгоритм АнтропоЭйдж.
Второй этап
Второй этап проводится при наличии показаний, например если биологический возраст превышает календарный или выявлены отклонения по результатам тестов и исследований.
Он может включать:
- клинический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимические исследования крови;
- оценку микробиома кишечника;
- когнитивную и психоэмоциональную диагностику;
- комплексную оценку результатов по установленным алгоритмам.
Кто может оказывать помощь
Медицинскую помощь в центре могут оказывать:
- врач по медицине здорового долголетия;
- врач по медицинской профилактике, прошедший дополнительную подготовку.
При необходимости к ведению пациента могут привлекаться и другие специалисты, в том числе:
- медицинские психологи;
- психотерапевты;
- неврологи;
- специалисты по лечебной физкультуре;
- диетологи.
Что включает профилактическое консультирование
По итогам обследования гражданину проводится индивидуальное профилактическое консультирование.
Рекомендации могут касаться:
- питания;
- уровня и режима физической активности;
- восполнения дефицита витаминов и минералов;
- коррекции отдельных показателей организма;
- улучшения когнитивных функций;
- нормализации психоэмоционального состояния;
- санаторно-курортного оздоровления — при наличии показаний.
Как организуют дальнейшее наблюдение
Если у гражданина выявлены признаки преждевременного старения или предриски развития заболеваний, рекомендуется динамическое наблюдение.
Повторную оценку предлагается проводить через 3 месяца, затем — с периодичностью, которую определяет врач, но не чаще двух раз в год. Допускается использование дистанционных технологий.
Как будут оценивать эффективность работы
В рекомендациях предусмотрены ориентиры для оценки деятельности центров. Среди них:
- охват населения обследованиями;
- выявляемость предрисков и признаков ускоренного старения;
- доля пациентов, поставленных под динамическое наблюдение;
- изменение показателей биологического возраста в ходе наблюдения.
На что обратить внимание медорганизациям
Документ носит методический характер, но фактически задает единые подходы к работе центров медицины здорового долголетия в системе здравоохранения. Медицинским организациям, участвующим в территориальных программах ОМС, целесообразно учитывать эти рекомендации при выстраивании маршрутизации, кадрового состава и программ профилактического сопровождения пациентов.
Т. Миронова, юрист.
