Кассация запретила оплачивать больничные уволенных работников средствами ОМС
Выплата пособия бывшему сотруднику — обязательство работодателя, а не расход на медицинскую помощь.
Территориальный фонд ОМС Кемеровской области взыскал с Кузбасской клинической стоматологической поликлиники средства обязательного медицинского страхования, направленные на выплату пособий по временной нетрудоспособности бывшим работникам. Кассация поддержала выводы нижестоящих инстанций о нецелевом характере расходов.
Спор возник после выездной проверки. Фонд установил, что поликлиника перечислила за счет средств ОМС 25 222,42 руб. пособий сотрудникам, утратившим трудоспособность в течение 30 дней после увольнения по собственному желанию. Учреждение оплатило первые три дня больничного, хотя к моменту выплаты получатели уже не состояли в трудовых отношениях с поликлиникой.
Фонд потребовал вернуть сумму нецелевого использования средств, а также взыскать штраф в размере 10% и пени. Арбитражные суды первой и апелляционной инстанций удовлетворили требования. Поликлиника оспорила судебные акты в кассации.
Учреждение указывало, что не использовало средства не по назначению. Кроме того, заявитель ссылался на ограничения, связанные с рассмотрением дела в упрощенном порядке, отсутствие единообразного подхода к квалификации таких расходов и отказ суда привлечь к спору бывших работников.
АС Западно-Сибирского округа не нашел оснований для отмены решений. В постановлении от 03.09.2026 по делу № А27-27692/2025 суд отметил, что средства ОМС могут направляться только на цели, связанные с реализацией территориальной программы ОМС, и в рамках структуры тарифа на оплату медицинской помощи.
Выплата пособия бывшему работнику не относится к расходам на оказание медпомощи, поскольку после увольнения этот гражданин не участвует в деятельности учреждения по ОМС. Обязанность работодателя выплатить пособие при заболевании в течение 30 дней после прекращения трудового договора имеет самостоятельный характер и не связана с финансированием медицинской деятельности.
Кассация также признала обоснованным отказ в привлечении бывших сотрудников к участию в споре. Судебные акты не устанавливают их права или обязанности, а потому оснований для их процессуального участия не было. Возражения против упрощенного порядка рассмотрения уже получили оценку апелляционного суда.
Кассационная жалоба поликлиники оставлена без удовлетворения. С учреждения взысканы 25 222,42 руб. нецелевого расходования средств ОМС, штраф в размере 10% и пени.
А. Селютин, юрист.
Открыть: Постановление АС Западно-Сибирского округа от 03.09.2026 по делу N А27-27692/2025
