Кассация запретила оплачивать вакцинацию из средств ОМС

Медицинская организация не вправе оплачивать работу сотрудников, занятых исключительно вакцинацией, за счет средств обязательного медицинского страхования. Такой вывод сделал Арбитражный суд Уральского округа в споре городской детской поликлиники № 3 с территориальным фондом ОМС.

Проверяющие установили, что поликлиника направила средства ОМС на выплаты медицинским сестрам прививочных кабинетов, а также на оплату труда врача по профилактике. Общая сумма спорных расходов составила более 6,6 млн руб.: 5 982 646 руб. — выплаты сотрудникам прививочных кабинетов и 669 596 руб. — заработная плата врача по профилактике.

Территориальный фонд ОМС квалифицировал эти траты как нецелевое использование средств и применил к учреждению штраф. Поликлиника попыталась оспорить решение фонда в суде.

Вакцинация не относится к базовой программе ОМС

Медорганизация ссылалась на то, что вакцинация представляет собой профилактическое мероприятие и связана с оказанием бесплатной медицинской помощи. Также поликлиника указывала, что спорные должности были предусмотрены ее штатным расписанием.

Суды не приняли эти доводы. Они разграничили профилактические медицинские осмотры, включенные в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и мероприятия по иммунопрофилактике.

Как установили суды, трудовые обязанности медицинских сестер были связаны только с проведением вакцинации. При этом расходы на мероприятия, предусмотренные календарем профилактических прививок, не входят в базовую программу ОМС. Следовательно, оплата труда работников, выполняющих такую функцию, не может осуществляться за счет страховых средств.

Профилактику должны финансировать из регионального бюджета

Суд также обратил внимание на положения территориальной программы. Финансирование мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний предусмотрено за счет средств регионального бюджета.

Отдельно суды оценили расходы на врача по профилактике. Они пришли к выводу, что деятельность этого специалиста не была непосредственно связана с оказанием медицинской помощи в рамках ОМС. Кроме того, учреждение не представило достаточного экономического обоснования необходимости введения такой должности для выполнения услуг, оплачиваемых по системе обязательного медицинского страхования.

Само по себе включение должности в штатное расписание не подтверждает право учреждения оплачивать ее из средств ОМС, подчеркнули суды. Расходы должны соответствовать целевому назначению страхового финансирования и быть связаны с конкретными медицинскими услугами, предусмотренными программами ОМС.

Кассация поддержала фонд

Арбитражный суд Уральского округа оставил в силе выводы нижестоящих инстанций. Решение территориального фонда о признании спорных выплат нецелевыми сохранило силу, а кассационную жалобу министерства здравоохранения отклонили.

Поликлиника должна исполнить требование фонда и возместить назначенный штраф.

Т. Миронова, юрист.

Открыть: Постановление АС Уральского округа от 05.10.2026 по делу N А50-14518/2025