Новый порядок клинических рекомендаций: свобода врача и ответственность за результат

Минздрав России обновил порядок применения клинических рекомендаций. Приказ № 642н от 27 октября 2025 года зарегистрирован в Минюсте 9 декабря (рег. № 84506). Новые правила начнут действовать с 20 декабря 2025 года и изменят подход к оказанию медицинской помощи в России.

Основные положения

 Все медорганизации — государственные, муниципальные и частные — обязаны оказывать помощь на основе клинических рекомендаций. Эти документы содержат научно обоснованные протоколы ведения пациента, от профилактики и диагностики до лечения и реабилитации.

Нововведение: соблюдение клинических рекомендаций больше не подлежит федеральному госконтролю качества и безопасности медицинской деятельности (ч. 2 ст. 87 ФЗ № 323-ФЗ). Однако именно на их основе теперь будут оценивать качество медпомощи.

Как рекомендации будут применяться на практике

Ограничения в применении. Если рекомендация требует лекарства, лечебного продукта или медизделия, которые запрещены или приостановлены в обращении, такой пункт не применяется.

Альтернативные пути помощи. Если клиника не может выполнить вмешательство по рекомендациям (нет лицензии, специалистов, оборудования или препаратов), пациенту:

• организуют помощь через телемедицину (ст. 36.2 ФЗ № 323-ФЗ);
• направят в другую медорганизацию, где доступны необходимые услуги.

Свобода врача в принятии решений. Лечащий врач:

• самостоятельно выбирает тактику диагностики и лечения, учитывая особенности заболевания;
• при необходимости созывает врачебный консилиум, в том числе дистанционно;
• учитывает основное заболевание, осложнения и сопутствующие болезни;
• определяет последовательность и объём вмешательств, учитывая показания и противопоказания;
• может опираться на разные клинические рекомендации.

Где найти актуальные рекомендации

Все клинические рекомендации размещены на официальном сайте Минздрава России (ч. 13 ст. 37 ФЗ № 323-ФЗ).

Почему это важно

Новый порядок призван:

• обеспечить гибкость в оказании помощи с учётом возможностей медорганизаций;
• сохранить научный подход к лечению через обязательные клинические рекомендации;
• снизить административную нагрузку на медучреждения, исключив проверки соблюдения рекомендаций.

Медорганизациям предстоит адаптироваться к новым правилам. Врачам нужно активнее использовать профессиональное суждение, опираясь на актуальные рекомендации и индивидуальные особенности пациента.

Т. Миронова, юрист.

---

Приказ Минздрава России от 27.10.2025 N 642н

Читайте ОБЗОР ДОКУМЕНТА

 Скачать_PDF

Скачать_Word

Источник изображения: freepik.com