Приказ Минздрава России от 30.06.2026 N 658н
Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при переломах диафиза плечевой кости (диагностика и лечение)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Приказ Минздрава России от 30.06.2026 N 658н
Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при переломах диафиза плечевой кости (диагностика и лечение)
Зарегистрировано в Минюсте России 04.08.2026 N 87727
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при переломах диафиза плечевой кости (диагностика и лечение) согласно приложению.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 июня 2026 г. N 658н
Стандарт
медицинской помощи взрослым при переломах диафиза плечевой кости (диагностика и лечение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра):
| S42.3 | Перелом тела [диафиза] плечевой кости |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | 0,53 | 1 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,043 | 1 |
| B01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный | 0,053 | 1 |
| B01.057.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный | 0,048 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.256 | Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови | 0,043 | 1 |
| A12.05.005 | Определение основных групп по системе AB0 | 0,43 | 1 |
| A12.05.006 | Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) | 0,43 | 1 |
| A12.30.014 | Определение международного нормализованного отношения (МНО) | 0,43 | 1 |
| A26.06.036 | Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови | 0,43 | 1 |
| A26.06.041.001 | Определение антител класса G (anti-HCV IgG) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови | 0,43 | 1 |
| A26.06.049.001 | Исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1/2 и антигена p24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови | 0,43 | 1 |
| A26.06.082 | Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови | 0,43 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,43 | 1 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,43 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,43 | 1 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 0,43 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.12.002 | Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей | 0,043 | 1 |
| A04.24.001 | Ультразвуковое исследование периферических нервов (одна анатомическая область) | 0,043 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,47 | 1 |
| A06.03.028 | Рентгенография плечевой кости | 0,53 | 1 |
| A06.12.054 | Компьютерно-томографическая ангиография сосудов верхних конечностей | 0,043 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.020.005 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный | 0,53 | 4 |
| B01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный | 0,71 | 1 |
| B01.050.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный | 0,41 | 2 |
| B01.050.003 | Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,47 | 7 |
| B01.057.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный | 0,14 | 1 |
| B01.057.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный | 0,12 | 2 |
| 2.2. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,021 | 1 |
| A06.03.028 | Рентгенография плечевой кости | 0,95 | 3 |
| 2.3. | Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | |
| A16.03.022.006 | Интрамедуллярный блокируемый остеосинтез | 0,24 | 1 | |
| A16.03.026 | Закрытое вправление перелома с внутренней фиксацией | 0,043 | 1 | |
| A16.03.028.010 | Открытый остеосинтез при переломе плеча | 0,099 | 1 | |
| A16.03.033.002 | Наложение наружных фиксирующих устройств с использованием компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации | 0,047 | 1 | |
| A16.03.034 | Репозиция отломков костей при переломах | 0,015 | 1 | |
| 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A15.03.002 | Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей | 0,068 | 1 |
| A15.03.003 | Наложение гипсовой повязки при переломах костей | 0,41 | 1 |
| A17.01.009 | Электронный лимфодренаж при заболеваниях кожи и подкожной клетчатки | 0,21 | 5 |
| A17.30.009 | Баровоздействие — прессотерапия конечностей, пневмокомпрессия | 0,4 | 6 |
| A17.30.038 | Воздействие низкочастотным импульсным электростатическим полем | 0,1 | 10 |
| A19.03.003.003 | Механотерапия при переломе костей | 0,53 | 8 |
| A19.03.003.004 | Роботизированная механотерапия при переломе костей | 0,21 | 8 |
| A19.03.003.005 | Механотерапия на простейших механотерапевтических аппаратах при переломе костей | 0,43 | 8 |
| A19.03.003.006 | Механотерапия на блоковых механотерапевтических аппаратах при переломе костей | 0,43 | 8 |
| A19.03.003.007 | Механотерапия на маятниковых механотерапевтических аппаратах при переломе костей | 0,43 | 8 |
| A19.03.003.008 | Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с пневмоприводом при переломе костей | 0,21 | 8 |
| A19.03.003.009 | Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с гидроприводом при переломе костей | 0,21 | 8 |
| A19.03.003.010 | Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с электроприводом при переломе костей | 0,21 | 8 |
| A19.03.003.011 | Механотерапия на механотерапевтических аппаратах со следящим приводом при переломе костей | 0,21 | 8 |
| A19.03.003.012 | Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии при переломе костей | 0,24 | 8 |
| A19.03.003.017 | Тренировка с биологической обратной связью по кинезиологическому образу движения при переломе костей | 0,26 | 8 |
| A19.03.003.023 | Гидрокинезотерапия при переломе костей | 0,43 | 8 |
| A19.04.001.024 | Гидрокинезотерапия при заболеваниях и травмах суставов | 0,05 | 10 |
| A21.01.004 | Массаж верхней конечности медицинский | 0,37 | 8 |
| A22.01.005 | Низкоинтенсивное лазерное облучение кожи | 0,21 | 5 |
| A24.01.005.003 | Криотерапия локальная | 0,43 | 5 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата (международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | Средняя суточная доза | Средняя курсовая доза |
| B01AB | Группа гепарина | |||||
| Бемипарин натрия | 0,00043 | МЕ | 3 500 | 24 500 | ||
| Гепарин натрия | 0,00043 | тыс. МЕ | 15 | 105 | ||
| Далтепарин натрия | 0,00043 | тыс. анти-Ха МЕ | 5 | 35 | ||
| Эноксапарин натрия | 0,019 | тыс. анти-Ха МЕ | 4 | 28 | ||
| B02AA | Аминокислоты | |||||
| Транексамовая кислота | 0,021 | мг | 3 150 | 3 150 | ||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | |||||
| Ампициллин+ [Сульбактам] | 0,021 | мг | 9 000 + 4 500 | 27 000 + 13 500 | ||
| J01DB | Цефалоспорины первого поколения | |||||
| Цефазолин | 0,23 | г | 2 | 2 | ||
| J01DC | Цефалоспорины второго поколения | |||||
| Цефуроксим | 0,048 | мг | 1 500 | 1 500 | ||
| J01FF | Линкозамиды | |||||
| Клиндамицин | 0,048 | мг | 900 | 900 | ||
| J01GB | Другие аминогликозиды | |||||
| Гентамицин | 0,021 | мг | 420 | 420 | ||
| J01XA | Антибиотики гликопептидной структуры | |||||
| Ванкомицин | 0,096 | мг | 1 050 | 1 050 | ||
| M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | |||||
| Кеторолак | 0,17 | мг | 60 | 120 | ||
| N01AH | Опиоидные анальгетики | |||||
| Тримеперидин | 0,0043 | мг | 60 | 120 | ||
| Тримеперидин | 0,021 | мг | 75 | 150 | ||
| N02AA | Природные алкалоиды опия | |||||
| Морфин | 0,021 | мг | 20 | 40 | ||
| N02AX | Другие опиоиды | |||||
| Трамадол | 0,024 | мг | 100 | 700 | ||
| Трамадол | 0,024 | мг | 300 | 2 100 | ||
| N02BE | Анилиды | |||||
| Парацетамол | 0,43 | г | 1 | 20 | ||
| Парацетамол | 0,042 | г | 3 | 42 |
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
| Код | Наименование вида медицинского изделия | Усредненный показатель частоты предоставления | Среднее количество |
| 245510 | Винт костный ортопедический, нерассасывающийся, нестерильный | 0,28 | 6 |
| 245700 | Стержень костный ортопедический, нерассасывающийся | 0,024 | 2 |
| 245970 | Винт костный ортопедический, нерассасывающийся, стерильный | 0,095 | 6 |
| 246140 | Пластина накостная для фиксации переломов винтами, нерассасывающаяся, стерильная | 0,036 | 1 |
| 270030 | Стержень интрамедуллярный плечевой, стерильный | 0,059 | 1 |
| 270050 | Стержень интрамедуллярный плечевой, нестерильный | 0,18 | 1 |
| 329870 | Пластина накостная для фиксации переломов винтами, нерассасывающаяся, нестерильная | 0,11 | 1 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
| 5.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,47 | 7 |