Утверждены клинические рекомендации по острому повреждению почек у новорожденных
Минздрав определил критерии диагностики, факторы риска и основные подходы к лечению ОПП у новорожденных детей
Минздрав России одобрил клинические рекомендации «Острое повреждение почек у новорожденных детей». Документ содержит критерии постановки диагноза, перечень факторов риска, рекомендуемые методы обследования и подходы к терапии.
В рекомендациях указано, что при диагностике ОПП у новорожденных особое значение имеют повышение уровня креатинина в крови и снижение почасового диуреза. При этом врачам рекомендовано учитывать не только исходный показатель креатинина, но и скорость его нарастания. Для уточнения причин патологии необходимо изучать анамнез матери и ребенка.
К числу факторов риска отнесены:
- осложненное течение беременности и родов;
- недоношенность;
- масса тела при рождении менее 1500 г;
- кардиохирургические операции;
- сепсис новорожденного;
- применение нефротоксичных препаратов.
Для диагностики рекомендованы, в частности:
- общий и биохимический анализы крови;
- определение уровня С-реактивного белка;
- общий анализ мочи;
- ЭхоКГ;
- УЗИ почек и надпочечников;
- дуплексное сканирование артерий почек.
В документе отмечено, что острое повреждение почек у новорожденных представляет собой синдром, связанный со снижением функции почек, накоплением продуктов азотистого обмена и нарушением водно-электролитного баланса. Наиболее частой формой является преренальное ОПП, на которое приходится 75–85% случаев.
Консервативная терапия может включать:
- устранение преренальных и постренальных причин;
- инфузионную и диуретическую терапию;
- антибактериальное лечение;
- коррекцию артериальной гипертензии, метаболических и электролитных нарушений.
Если консервативное лечение не дает результата, рекомендована заместительная почечная терапия. Основным методом назван перитонеальный диализ, альтернативными — продолжительный гемодиализ и продленная гемофильтрация крови.
В рекомендациях также обращено внимание на необходимость длительного наблюдения детей, перенесших ОПП, поскольку в дальнейшем у них сохраняется риск развития хронической болезни почек и артериальной гипертензии.
А. Штоль, обозреватель.
