Формальность против реальности: суд встал на сторону клиники в споре о „длинных“ больничных

13 ноября 2025 года Семнадцатый арбитражный апелляционный суд подтвердил отказ в иске Отделения Фонда пенсионного и социального страхования (СФР) по Удмуртской Республике к ООО «Ю». Фонд требовал взыскать 522 716,16 руб. — сумму выплаченных пособий по временной нетрудоспособности. Причиной спора стало превышение допустимого срока выдачи листков нетрудоспособности.

Суть дела

Пациент находился на лечении в клинике (ООО «Ю»), и общий срок его временной нетрудоспособности, до направления на медико‑социальную экспертизу (МСЭ), составил 498 дней. СФР счёл это нарушением: согласно п. 34 Приказа Минздрава от 23.11.2021 № 1089н, при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе срок нетрудоспособности не должен превышать 10 месяцев с даты начала заболевания.

Фонд провёл проверку и установил, что клиника выдала ряд электронных листков нетрудоспособности (ЭЛН) за периоды, выходящие за 10‑месячный лимит. СФР потребовал от клиники возместить расходы на выплаты пособий, ссылаясь на предоставление недостоверных сведений.

Позиции сторон

• СФР: клиника нарушила порядок выдачи ЭЛН, превысив допустимый срок. Это даёт право требовать возмещения расходов на пособия.
• ООО «Ю»: страховой случай (заболевание) подтверждён первичными медицинскими документами. Нарушение формальных сроков не отменяет право пациента на пособие.

Аргументы суда

Арбитражный суд Удмуртской Республики и апелляционная инстанция отказали СФР:

1. Страховой случай подтверждён. Первичные меддокументы и листки нетрудоспособности доказывают наличие заболевания и право пациента на пособие.
2. Расходы фонда возникли из‑за страхового случая, а не из‑за неправомерных действий клиники.
3. Формальное нарушение сроков не равно отсутствию оснований для выплаты. Даже при превышении 10‑месячного срока клиника не могла выписать пациента к труду без направления на МСЭ.
4. Для взыскания убытков нужен полный состав правонарушения (вред, противоправность, причинно‑следственная связь, вина). СФР не доказал, что клиника действовала неправомерно или причинила ущерб.

Итоги

Суд оставил без изменения:

• Решение первой инстанции (от 09.07.2025) об отказе в иске СФР.
• Апелляционную жалобу фонда — без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в кассационном порядке в Арбитражный суд Уральского округа в течение двух месяцев.

Ключевые выводы

1. Превышение сроков выдачи больничных не автоматически влечёт взыскание расходов на пособия.
2. Основанием для выплаты пособия является страховой случай, подтверждённый меддокументами.
3. Формальные нарушения порядка выдачи ЭЛН не освобождают СФР от обязанности платить пособия, если заболевание подтверждено.

Т. Миронова, юрист.

---

Постановление 17-го ААС от 13.11.2025 по делу N А71-1852/2025

Скачать_PDF

Скачать_Word

Источник изображения: freepik.com