Больничный без границ: клиника заплатит за незаконное продление листков нетрудоспособности

Отделение СФР по Республике Коми потребовало от медорганизации возместить 681 423,31 руб. У фонда появились убытки из‑за того, что клиника незаконно продлевала листки нетрудоспособности пациенту.

Проверка выявила: клиника выдавала и продлевала больничные свыше 12 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности – без направления пациента на медико‑социальную экспертизу (МСЭ). Это нарушение пунктов 13, 27 Порядка № 624н и пункта 33 Порядка № 925н.

Позиции сторон

• СФР: продление больничных без МСЭ привело к излишней выплате пособия – клиника должна компенсировать убытки.
• Клиника: страховой случай подтвержден, фонд его не оспорил; формальные нарушения оформления не означают отсутствия медицинских показаний.

Ход процесса

• Первая инстанция (Арбитражный суд Республики Коми, 17.07.2025) отказала СФР в иске.
• Апелляция (Второй арбитражный апелляционный суд, 24.09.2025) отменила решение и удовлетворила иск.
• Кассация (Арбитражный суд Волго‑Вятского округа, 26.01.2026) оставила постановление апелляции без изменений.

Аргументы суда

Апелляция и кассация сошлись во мнении, что само наличие заболевания не дает безоговорочного права на бесконечное продление больничного листа. Убытки Фонда возникли именно вследствие нарушения клиники порядка выдачи и продления листков нетрудоспособности, при этом между неправомерными действиями медорганизации и излишней выплатой пособия установлена прямая причинно‑следственная связь.

Кроме того, суд подчеркнул, что нарушения носили существенный характер, в частности пациент не был направлен на медико‑социальную экспертизу в предусмотренные законом сроки.

Правовая основа

Суд опирался на:

• ст. 15 ГК РФ (возмещение убытков);
• ст. 8, 22 ФЗ № 165‑ФЗ (виды страхового обеспечения);
• ст. 13, 1 ФЗ № 255‑ФЗ (порядок выплаты пособий);
• ст. 59 ФЗ № 323‑ФЗ (правила направления на МСЭ);
• Порядок № 624н и Порядок № 925н (сроки и процедуры выдачи больничных*).

Итог

Кассационный суд подтвердил: клиника обязана возместить СФР 681 423,31 руб. Расходы на госпошлину по кассационной жалобе также легли на медорганизацию.

Поэтому следует учитывать, даже при подтвержденном заболевании медорганизации обязаны соблюдать процедурные требования. В противном случае, придется компенсировать фонду излишние выплаты.

Т. Миронова, юрист.

* В настоящий момент, сроки и процедуры выдачи больничных регулируются Приказом Минздрава РФ от 23.11.2021 N 1089Н

Постановление АС Волго-Вятского округа от 26.01.2026 по делу N А29-3924/2024

Скачать_ ДОКУМЕНТ в PDF
Скачать_ ДОКУМЕНТ в Word