Кассация: содержание аварийной части здания нельзя оплачивать за счет ОМС
Суд подтвердил: коммунальные расходы и налог по неиспользуемым площадям больницы должны покрываться из иных источников.
Арбитражный суд Поволжского округа пришел к выводу, что медорганизация не вправе оплачивать за счет средств ОМС коммунальные услуги и налог на имущество в части объекта, которая не используется для оказания медицинской помощи. Такой подход сохраняется и в ситуации, когда отключение отопления в аварийной части здания технически невозможно без риска повреждения всего строения.
Суть спора
ТФОМС Республики Татарстан проверил использование средств ОМС в районной больнице и указал на нецелевые расходы по двум эпизодам:
- оплате труда медсестры процедурного кабинета здравпункта для ветеранов по адресу, не включенному в лицензию;
- оплате коммунальных услуг и налога на имущество по зданию, часть которого из-за аварийного состояния не эксплуатировалась при оказании медпомощи.
Больница не согласилась с выводами фонда и обратилась в суд. Она ссылалась на то, что:
- медсестра фактически оказывала помощь пациентам;
- расходы на коммунальные услуги и налоги по неиспользуемой части здания нельзя считать нецелевыми, поскольку речь идет лишь о неэффективном использовании средств;
- отопление аварийной части нельзя было отключить, иначе могло пострадать все здание.
Суды первой и апелляционной инстанций частично поддержали медорганизацию (читайте об этом в материале от 5 февраля 2026 года). Они сочли, что расходы на содержание неиспользуемых площадей относятся не к нецелевым, а к неэффективным. Апелляция также отменила вывод фонда по оплате труда медсестры.
Позиция суда
Кассация не согласилась с таким подходом.
Суд округа указал, что средства ОМС можно направлять только на расходы, связанные с оказанием медицинской помощи в рамках программы ОМС. Если часть здания не используется в лечебном процессе, затраты на ее содержание не входят в структуру тарифа на оплату медпомощи.
Из этого суд сделал несколько выводов:
- коммунальные расходы по аварийной и неэксплуатируемой части здания нельзя оплачивать за счет ОМС;
- налог на имущество по такой части объекта также не подлежит финансированию из средств ОМС;
- довод о невозможности отключить отопление не влияет на правовую оценку: источник финансирования таких расходов должен быть иным;
- оплата труда медработника за счет ОМС неправомерна, если деятельность велась по адресу, который не указан в лицензии.
В результате кассация отменила судебные акты нижестоящих инстанций в спорной части и поддержала позицию ТФОМС.
Практический вывод
Медорганизациям стоит учитывать: расходы можно оплачивать за счет ОМС только при их прямой связи с лицензированной медицинской деятельностью и фактическим оказанием помощи.
Чтобы снизить риски споров с фондом, целесообразно:
- проверять, какие помещения реально используются для оказания медпомощи;
- не относить на ОМС содержание аварийных, закрытых или неэксплуатируемых площадей;
- контролировать, чтобы адреса фактической деятельности были включены в лицензию;
- документально разделять расходы по используемым и неиспользуемым частям объекта;
- заранее определять иные источники финансирования для содержания имущества, не задействованного в системе ОМС.
Исходя из вышесказанного можно сделать вывод, что если часть здания не используется для оказания медицинской помощи, оплачивать за счет ОМС коммунальные услуги, имущественные налоги и иные расходы на ее содержание нельзя, даже если такие затраты фактически неизбежны.
Т. Миронова, юрист.
Постановление АС Поволжского округа от 26.03.2026 по делу N А65-1175/2025
