Минздрав обновил клинические рекомендации по раку мочевого пузыря

Минздрав России разместил в рубрикаторе клинических рекомендаций обновленный документ «Рак мочевого пузыря» для взрослых. Новая редакция опубликована 13 октября и должна применяться при диагностике, лечении и реабилитации пациентов с данным заболеванием.

По сравнению с версией 2023 года в документе уточнили перечень диагнозов. В него включили карциному in situ мочевого пузыря — D09.0, а также новообразование неопределенного или неизвестного характера мочевого пузыря — D41.4.

Скорректированы подходы к первичной диагностике. При подозрении на злокачественное новообразование пациентам рекомендовано проводить общий, развернутый и биохимический анализы крови, а также общий анализ мочи. В зависимости от клинической ситуации для подтверждения диагноза могут применяться цистоскопия с биопсией, ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек, МРТ малого таза, КТ грудной клетки и брюшной полости, цитологическое исследование мочи.

Также документ уточняет показания для повторной трансуретральной резекции. В частности, такую операцию проводят при карциноме in situ и при сомнениях в полном удалении опухолевых очагов во время первичного вмешательства.

Обновлены подходы к лечению пациентов с различными формами заболевания. Изменения касаются тактики при немышечно-инвазивном раке, операбельном мышечно-инвазивном раке, неоперабельном местно-распространенном и диссеминированном раке мочевого пузыря. Лечебная тактика определяется с учетом стадии опухоли, состояния пациента и иных клинических факторов.

Отдельное внимание уделено реабилитации. При подготовке индивидуальной программы реабилитации рекомендуется использовать шкалу реабилитационной маршрутизации. Это позволит определить необходимый объем восстановительных мероприятий и выстроить наблюдение пациента на разных этапах оказания медицинской помощи.

Рак мочевого пузыря относится к заболеваниям с высоким риском рецидивов и прогрессирования. Систем раннего выявления этой патологии пока не разработано. Наиболее частым симптомом остается гематурия — появление крови в моче. Среди иных возможных проявлений названы болезненное и учащенное мочеиспускание, тазовая боль, боль в поясничной области при блокировке мочеточников, слабость, утомляемость и снижение веса.

К факторам риска относятся курение, работа во вредных производственных условиях, в том числе на красильных, резиновых и нефтехимических предприятиях, прием отдельных лекарственных препаратов, лучевое воздействие на область таза, длительные воспалительные заболевания и камни мочевого пузыря.

Заболевание классифицируют по системе TNM — с учетом распространенности первичной опухоли, поражения лимфатических узлов и наличия отдаленных метастазов.

А. Штоль, обозреватель.

Открыть: Клинические рекомендации «Рак мочевого пузыря» (одобрены Минздравом России)