Минздрав утвердил постоянные рекомендации по диагностике и лечению COVID‑19 у взрослых

28 января на сайте Минздрава разместили постоянные клинические рекомендации «Коронавирусная инфекция COVID‑19». Документ задаёт чёткие алгоритмы диагностики и лечения для врачей — с учётом тяжести состояния пациента и условий оказания помощи (амбулаторно или в стационаре).

Что изменилось

Рекомендации систематизируют двухлетний опыт борьбы с пандемией. Теперь у врачей есть:

• чёткие критерии постановки диагноза (осмотр, анамнез, анализы на вирус, КТ грудной клетки и пульсоксиметрия — но КТ не делают при лёгком течении);
• схемы лабораторного мониторинга в зависимости от тяжести состояния;
• алгоритмы лечения для амбулаторных и стационарных условий;
• правила применения антикоагулянтов;
• протоколы помощи при лёгком, среднетяжёлом и тяжёлом течении;
• памятки для пациентов.

Как ставят диагноз

Основа диагностики — комбинация методов:

• сбор жалоб и анамнеза;
• ПЦР‑тестирование на вирус;
• пульсоксиметрия (измерение насыщения крови кислородом);
• КТ грудной клетки — только при среднетяжёлом и тяжёлом течении.

Важно: КТ не назначают при лёгком течении болезни — это снижает нагрузку на рентген‑службы и избавляет пациентов от лишней радиации.

Чем лечат

Для амбулаторных пациентов рекомендованы противовирусные препараты прямого действия:

• молнупиравир;
• фавипиравир;
• умифеновир;
• риамиловир;
• энисамия йодид;
• фавипиравир + цинк (в форме цинка глюконата);
• нирматрелвир + ритонавир и др.

Для симптоматической терапии — ибупрофен, парацетамол, противокашлевые (бутамират, леводропропизин) и муколитические (ацетилцистеин, амброксол) препараты.

Врачам напомнили: важно учитывать сопутствующие заболевания и состояния (например, беременность) — это помогает выявить факторы риска тяжёлого течения.

Реабилитация и профилактика

Рекомендации подчёркивают: реабилитацию нужно начинать уже в разгар болезни или на этапе раннего выздоровления. Цель — восстановить функцию дыхания и толерантность к физическим нагрузкам.

Для профилактики COVID‑19 одобрена векторная вакцина. Её можно применять без дополнительных ограничений у пациентов с онкологическими заболеваниями, завершивших иммуносупрессивное лечение.

С. Александров, обозреватель.

---

Клинические рекомендации «Коронавирусная инфекция COVID-19» (одобрены Минздравом России)

Скачать_PDF

Источник изображения: freepik.com