С 10 октября меняется порядок помощи по челюстно-лицевой хирургии
Поправки уточняют маршрутизацию пациентов, штатные нормативы и требования к оснащению профильных подразделений.
10 октября 2026 года вступает в силу приказ Минздрава России от 28.08.2026 № 765н. Он вносит изменения в Порядок оказания медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия», утвержденный приказом Минздрава России от 14.06.2019 № 422н.
Приказ зарегистрирован в Минюсте России 29.09.2026, регистрационный № 88515. Документ подписан министром здравоохранения РФ М. А. Мурашко.
Для медицинских организаций наиболее заметны изменения в правилах работы кабинетов и отделений: пересмотрены стандарты оснащения, уточнено наличие средств для оказания неотложной помощи и дополнены штатные нормативы. Поправки также затрагивают направление пациентов к специалистам и на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП).
Кто сможет направить пациента
Расширен перечень врачей, которые направляют пациентов к специалистам, указанным в пункте 6 Порядка. Помимо терапевтов, врачей общей практики, педиатров и фельдшеров, в него включены оториноларинголог, офтальмолог, хирург, детский хирург, нейрохирург и травматолог-ортопед.
Отдельно уточнено направление непосредственно к врачу — челюстно-лицевому хирургу для оказания первичной специализированной медицинской помощи. Его могут оформить стоматолог-хирург, хирург, стоматолог детский и детский хирург.
При выявлении симптомов онкологического заболевания во время оказания челюстно-лицевой хирургической помощи лечащий врач направляет взрослого пациента к врачу-онкологу, ребенка — к детскому онкологу. Порядок дополнен ссылками на правила оказания соответствующей помощи.
К лечению по профилю «челюстно-лицевая хирургия» могут привлекаться и врачи других специальностей. При этом учитывается действующая номенклатура специальностей, предусмотренная приказом Минздрава России от 14.05.2026 № 435н.
Как изменится направление на ВМП
Направление пациентов на высокотехнологичную медицинскую помощь осуществляется с использованием единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. В обновленном Порядке приведена ссылка на приказ Минздрава России от 11.04.2025 № 186н, действующий до 1 сентября 2031 года.
Что потребуется для работы кабинетов и отделений
В медицинской организации, где создан кабинет челюстно-лицевого хирурга, должны быть автоматический наружный дефибриллятор, укладки для профилактики парентеральных инфекций, а также лекарственные препараты и медицинские изделия для оказания помощи при анафилактическом шоке.
Аналогичное требование установлено для организации работы детского кабинета челюстно-лицевого хирурга, взрослого и детского отделений челюстно-лицевой хирургии.
Уточнены и требования к врачу кабинета. Специалист должен соответствовать квалификационным требованиям по специальности «челюстно-лицевая хирургия», предусмотренным приказом Минздрава России от 14.05.2026 № 436н, и профессиональному стандарту «Врач — челюстно-лицевой хирург», утвержденному приказом Минтруда России от 15.06.2020 № 337н. Соответствующие изменения внесены в приложение № 1 к Порядку.
Обновлены штатные нормативы
Для обеспечения круглосуточной работы в штатные нормативы взрослого и детского отделений добавлено по 4,75 должности врача — челюстно-лицевого хирурга.
Для кабинета челюстно-лицевого хирурга норматив предусматривает одну должность медицинской сестры или медицинского брата на одну должность врача — челюстно-лицевого хирурга. Штатные нормативы приведены в приложении № 2 к Порядку.
Переработан стандарт оснащения кабинета
Новая редакция стандарта оснащения кабинета, содержащаяся в приложении № 3, включает 22 позиции медицинского оборудования. Для них указаны коды номенклатурной классификации медицинских изделий и необходимое количество. Для ряда позиций стандарт предусматривает альтернативные варианты оснащения.
В числе перечисленного оборудования — кушетка для осмотра, ручной аппарат ИВЛ (мешок Амбу), хирургический аспиратор, тонометры, электрокоагулятор, операционный стол, стоматологическая установка либо кресло при отсутствии установки, малые хирургические наборы и бестеневая лампа.
Также предусмотрены шины Васильева для лечения переломов челюстей, наборы для бимаксиллярного шинирования, роторасширители, языкодержатели, набор для трахеотомии, переносной набор для реанимации и холодильник для лекарственных препаратов. Оборудование, не относящееся к медицинским изделиям, выделено в отдельный раздел «Прочее оборудование».
Актуализированы ссылки на другие порядки
В Порядке заменены ссылки на нормативные акты, регулирующие смежные вопросы медицинской помощи. В представленном тексте названы приказы Минздрава России № 185н «Об организации специализированной медицинской помощи», № 193н «О применении телемедицинских технологий», № 388н «Об оказании скорой медицинской помощи», № 116н «Об онкологической помощи взрослым» и № 560н «О детской онкологии». Для ряда упомянутых приказов установлен срок действия до 1 сентября 2031 года.
Т. Миронова, юрист.
