Минздрав одобрил рекомендации по лечению эндофтальмита

В рубрикаторе на сайте Минздрава России 25 сентября 2026 года размещены Клинические рекомендации «Эндофтальмит» (одобрены Минздравом России в 2026 году). Документ подготовили Ассоциация врачей-офтальмологов и Общество офтальмологов России.

Рекомендации предназначены для оказания медицинской помощи взрослым и детям. В документе приведены коды заболевания по МКБ-10: H44.0 «Гнойный эндофтальмит» и H44.1 «Другие эндофтальмиты».

Эндофтальмит определен как инфекционное гнойно-воспалительное поражение внутренних оболочек глаза бактериальной или грибковой природы. Заболевание может возникнуть после внутриглазной операции, проникающего ранения либо, реже, при заносе инфекции из иных очагов в организме.

Для установления возбудителя рекомендовано проводить микроскопические и микробиологические исследования на грибы, аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы. В зависимости от клинической ситуации могут исследовать мазки и соскобы с конъюнктивы, выполнять посевы, а также применять ПЦР-диагностику.

Диагноз предлагают устанавливать с учетом жалоб пациента, данных анамнеза и результатов офтальмологического обследования. Среди значимых признаков названы резкое ухудшение зрения, боль и покраснение глаза, а также клеточная взвесь в передней камере и стекловидном теле, гипопион и экссудат. Для диагностики используют биомикроскопию, офтальмоскопию и УЗИ глазного яблока.

Особое значение имеет разграничение инфекционного эндофтальмита и асептических послеоперационных воспалительных реакций, в том числе TASS и TPSS. Подходы к терапии этих состояний различаются.

Лечение эндофтальмита рекомендовано начинать без промедления и проводить комплексно. Консервативная терапия включает инстилляции противомикробных и противовоспалительных препаратов, кортикостероидов и мидриатиков, а также субконъюнктивальные инъекции лекарственных средств. При необходимости назначают системную антибактериальную или противогрибковую терапию.

В числе хирургических методов указаны интравитреальное введение антибактериальных препаратов, задняя субтотальная закрытая витрэктомия, витреошвартэктомия и другие вмешательства. Тактика зависит от формы и тяжести заболевания, а также от предполагаемого или установленного возбудителя.

Документ также содержит положения о профилактике эндофтальмита при операциях и травмах глаза, последующем наблюдении и реабилитации пациентов.

А. Селютин, юрист.

Открыть: Клинические рекомендации «Эндофтальмит» (одобрены Минздравом России)