С 1 декабря – по-новому: как будут лечить инфекционные болезни у взрослых

С 1 декабря 2025 года в силу вступает новый Порядок оказания медицинской помощи взрослым по профилю «инфекционные болезни». Он утверждён Приказом Минздрава России от 21 августа 2025 г. № 495н (зарегистрирован в Минюсте 23 сентября 2025 г.). Документ обязует все медорганизации с лицензией по инфекционным болезням работать по обновлённым правилам. Разберём ключевые изменения.

Когда пациента направят в стационар

Приказ чётко прописывает медицинские и эпидемические показания для госпитализации. Среди них:

• среднетяжёлое или тяжёлое течение инфекционного заболевания;
• острые инфекции у пациентов с сопутствующими хроническими болезнями;
• невозможность установить диагноз в амбулаторных условиях (требуется дообследование);
• неэффективность амбулаторного лечения;
• подозрение на инфекцию, опасную для окружающих (например, при проживании в общежитии, гостинице или коммунальной квартире).

Особое внимание уделено пациентам, у которых острая инфекция может спровоцировать обострение хронического заболевания — таких тоже будут направлять в стационар.

Как будет организована помощь на разных этапах

1. Амбулаторная помощь и дневной стационар
   • Доврачебная помощь — оказывается медработниками со средним образованием.
   • Врачебная помощь — предоставляется терапевтом, врачом общей практики или семейным врачом. Подходит для пациентов с лёгким течением болезни или при подозрении на инфекцию (за исключением заболеваний, требующих санитарной охраны территории РФ).
   • Специализированная помощь — оказывает врач‑инфекционист при самостоятельном обращении или по направлению от первичного звена.
2. Стационарная помощь (в том числе дневная)
   Предоставляется при наличии медицинских или эпидемических показаний. Здесь же оказывается высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП).
3. Экстренная помощь
   • Вне медорганизации — бригады скорой медицинской помощи (в том числе реанимационные).
   • В стационаре — отделение анестезиологии‑реанимации с соблюдением санитарных норм. После стабилизации состояния пациента переводят в инфекционное отделение.

Что ещё изменилось

• Перепрофилирование клиник. При угрозе распространения инфекций любая медорганизация может быть временно переведена на режим инфекционного стационара. Руководитель клиники обязан утвердить схему такого перехода.
• Дневные стационары. Введены чёткие правила их работы и стандарты оснащения.
• Маршрутизация беременных. Отдельно прописана схема помощи женщинам с инфекционными заболеваниями на фоне беременности, родов или их осложнений.
• Учёт данных. Информация о пациентах с инфекциями (включая диспансерное наблюдение) вносится в медицинские информационные системы (МИС) для передачи в ЕГИСЗ.
• Оснащение. В инфекционных отделениях, кабинетах и дневных стационарах обязательно должны быть:
  • автоматический наружный дефибриллятор;
  • укладка для первой помощи с препаратами для профилактики парентеральных инфекций.

Зачем это нужно

Новые правила призваны:

• унифицировать подходы к диагностике и лечению инфекций;
• усилить контроль за распространением опасных заболеваний;
• обеспечить доступность помощи на всех этапах — от первичного приёма до стационара;
• повысить готовность медорганизаций к эпидемиям.

Таким образом, обновлённый порядок делает систему помощи при инфекционных заболеваниях более прозрачной и адаптивной. Пациенты смогут рассчитывать на чёткие алгоритмы действий врачей, а клиники — на понятные нормативы работы в сложных эпидемиологических условиях.

К. Суханов, обозреватель.

---

Приказ Минздрава России от 21.08.2025 N 495н

Скачать_PDF

Скачать_Word

Источник изображения: freepik.com