Командировки за счет ОМС: суд запретил медучреждениям платить средний заработок из фонда

Пятнадцатый арбитражный апелляционный суд оставил в силе решение о нецелевом использовании средств ОМС медучреждением. Ключевой эпизод: выплаты среднего заработка сотрудникам во время командировок на конференции и съезды были профинансированы за счет ОМС – суд счел это нарушением.

В чем суть спора

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Адыгея направило ряд сотрудников в командировки:

• на заседание профильной комиссии Минздрава РФ (врач‑гематолог);
• на «Академию онкологов России» (главный врач);
• на XII съезд онкологов России и международный конгресс «Фотодинамическая терапия и фотодиагностика» (врачи‑онкологи).

За время командировок сотрудникам выплачивался средний заработок – средства на эти выплаты были взяты из бюджета ОМС. Территориальный фонд ОМС Республики Адыгея провел проверку и признал такие расходы нецелевыми. Медучреждение обжаловало решение, но суды двух инстанций встали на сторону фонда.

Почему выплаты сочли нецелевыми

Суд сослался на:

• Тарифные соглашения в системе ОМС Республики Адыгея (от 28.01.2022 и 23.01.2023): в них прямо запрещен расход средств ОМС на выплаты, связанные с участием в конференциях (п. 28 приложения № 49, п. 23 приложения № 50).
• Трудовой кодекс РФ (ст. 139, ст. 167, ст. 196): хотя работодатель обязан оплачивать командировки и обеспечивать профобучение сотрудников, это не означает, что такие расходы должны финансироваться за счет ОМС.
• Федеральный закон от 29.11.2010 № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании»: средства ОМС имеют строго целевое назначение – оплата медицинской помощи в рамках программы госгарантий.

Таким образом, выплаты среднего заработка в командировках не относятся к услугам по оказанию медицинской помощи и не могут финансироваться из ОМС.

Другие выявленные нарушения

Помимо командировочных выплат, проверка обнаружила и иные случаи нецелевого расходования средств:

• оплата труда медиков без действующих сертификатов специалиста (на сумму свыше 1,9 млн руб.);
• стимулирующие выплаты главному врачу и бухгалтерии по критериям, не связанным с реализацией программы ОМС (38 876,86 руб.);
• оплата коммунальных услуг и ремонтных работ для помещений, где медицинская деятельность не велась (78 163,42 руб. и 773 015,69 руб. соответственно).

Позиция медучреждения и реакция суда

Медучреждение аргументировало:

• доходы от платных услуг мизерны (0,1–0,15 % от общего объема), поэтому заложить командировочные в бюджет из этих средств невозможно;
• иных источников финансирования командировок нет – основное финансирование идет через ОМС.

Суд отклонил эти доводы:

• Тарифные соглашения четко определяют, какие расходы можно финансировать из ОМС, а какие – нет;
• отсутствие альтернативных источников не оправдывает нарушение целевого характера средств ОМС;
• письма Минздрава и Росздравнадзора, на которые ссылалось учреждение, не отменяют требований закона и тарифных соглашений.

Итог

Суд подтвердил:

• выплаты среднего заработка в командировках за счет ОМС – нецелевое использование средств;
• медучреждение обязано вернуть выявленные суммы и уплатить штраф (10 % от суммы нецелевого использования);
• решение первой инстанции (от 07.10.2025) оставлено без изменения, апелляционная жалоба – без удовлетворения.

Вывод. Медучреждениям необходимо строго разграничивать источники финансирования: расходы, не связанные напрямую с оказанием медицинской помощи по программе ОМС, нельзя покрывать за счет средств обязательного медицинского страхования.

Т. Миронова, юрист.

---

Постановление 15-го ААС от 10.12.2025 N по делу N А01-3197/2024

Скачать_PDF

Скачать_Word

Источник изображения: freepik.com