Юбилей не за счёт ОМС: суд запретил медучреждениям раздавать матпомощь из страховых средств
17‑й ААС оставил в силе взыскание с медучреждения за выплаты сотрудникам за счёт средств обязательного медицинского страхования.
Суть спора
Семнадцатый арбитражный апелляционный суд (17‑й ААС) постановлением от 12.11.2025 по делу № А50‑5993/2024 подтвердил: выплата материальной помощи работникам медучреждения к юбилеям и в связи со смертью близкого родственника за счёт средств ОМС — нецелевое использование средств.
Истец — ГБУЗ ПК «Городская детская клиническая поликлиника № 6» — оспаривал акт ТФОМС Пермского края о проверке за 2021–2022 гг. Фонд выявил нецелевое расходование на сумму свыше 6,4 млн руб., в том числе — на матпомощь сотрудникам.
Почему суд согласился с фондом
Апелляция исходила из ключевых тезисов:
- Матпомощь — дополнительная соцгарантия, а не вознаграждение за труд: она не зависит от квалификации, сложности, количества и качества работы (ст. 129 ТК РФ).
- Такие выплаты не связаны с оказанием услуг по ОМС и не включены в структуру тарифа на оплату медпомощи (ч. 7 ст. 35 Федерального закона № 326‑ФЗ).
- Средства ОМС могут идти только на цели, прямо предусмотренные программой ОМС и бюджетным законодательством (ст. 147 БК РФ, ст. 19 Федерального закона № 165‑ФЗ).
Важные детали дела
- Проверка ТФОМС проводилась на основании приказа от 24.11.2023 № 536; акт от 27.12.2023 № 149 зафиксировал нарушения.
- Поликлиника настаивала, что матпомощь предусмотрена системой оплаты труда и учтена в тарифе, но суд отверг эти доводы.
- Помимо матпомощи, фонд выявил и иные случаи нецелевого расходования (например, на зарплату специалиста по связям с общественностью), однако в апелляции обсуждалась в основном именно матпомощь.
Прецеденты и позиция высших судов
17‑й ААС уже приходил к аналогичным выводам. ВС РФ ранее отказывался пересматривать такую правовую позицию. При этом в ином деле (о матпомощи главврачу к отпуску) тот же суд разрешил использование средств ОМС — что подчёркивает зависимость исхода от конкретных обстоятельств.
От редакции
Решение 17‑го ААС ещё раз фиксирует: средства ОМС нельзя направлять на социальные выплаты, не связанные напрямую с оказанием медпомощи по программе госгарантий. Медучреждениям стоит тщательно сверять локальные нормы о выплатах с требованиями закона № 326‑ФЗ и тарифными соглашениями, чтобы избежать претензий фонда и штрафов.
Т. Миронова, юрист.
Постановление 17-го ААС от 12.11.2025 по делу N А50-5993/2024
Источник изображения: freepik.com
