Минздрав разместил рекомендации по шизотипическому расстройству у взрослых

Минздрав России 14 октября разместил в рубрикаторе клинические рекомендации по диагностике и лечению шизотипического расстройства у взрослых. В документе описаны особенности заболевания, критерии диагностики, принципы медикаментозной и психотерапевтической помощи, а также группы диспансерного наблюдения и сроки контрольных визитов к врачу-психиатру.

Шизотипическое расстройство отнесено к непсихотическим психическим заболеваниям шизофренического спектра. Для него характерны устойчивые особенности поведения, когнитивные и перцептивные искажения, необычные убеждения, а также сложности в построении и поддержании межличностных отношений.

Согласно рекомендациям, заболевание обычно начинается в подростковом либо послеподростковом возрасте. Его распространенность в популяции составляет от 0,6% до 4,4%, а в России — около 4,2%. Течение расстройства преимущественно непрерывное, но в отдельных случаях возможно приступообразное развитие.

По МКБ-10 выделены, в частности, следующие формы шизотипического расстройства:

• неврозоподобная — F21.3;
• психопатопобная — F21.4;
• бедная симптомами — F21.5;
• шизотипическое расстройство личности — F21.8.

Для постановки диагноза у пациента должны постоянно или периодически проявляться не менее четырех признаков из установленного перечня. Такие признаки необходимо наблюдать не менее двух лет.

Всем пациентам рекомендованы стандартные физикальное и неврологическое обследования. При наличии показаний могут проводить дополнительные исследования, включая электрокардиографию, электроэнцефалографию с нагрузочными пробами и МРТ головного мозга.

При первоначальном подборе антипсихотической терапии следует учитывать индивидуальные особенности соматического и неврологического состояния пациента. В рекомендациях приведены дозировки ряда препаратов, в том числе рисперидона, оланзапина и галоперидола.

Отдельное внимание уделено поддерживающему лечению. Авторы документа указывают, что оно эффективнее при использовании антипсихотического средства, которое показало наилучший эффект и переносимость на этапе купирования обострения.

Пациентам также рекомендуют долгосрочную психотерапию. Ее цель — сформировать более гибкие и нюансированные способы интерпретации собственных мыслей, чувств и намерений окружающих. Положительное влияние, как отмечается в рекомендациях, могут оказывать лечебная физкультура и трудотерапия.

Клиническая картина расстройства может включать нарушения мышления и восприятия, изменения настроения, эксцентричность поведения и общения, а также социальную дезадаптацию. Заболевание нередко сопровождается аффективными, обсессивно-фобическими, дисморфофобическими и ипохондрическими проявлениями.

Динамика шизотипического расстройства может быть регредиентной примерно в 25% случаев и малопрогредиентной — примерно в 75%. Прогноз зависит от формы течения и своевременности начала комплексной терапии, которая включает медикаментозное лечение и психосоциальную реабилитацию.

А. Штоль, обозреватель.

Открыть: Клинические рекомендации «Шизотипическое расстройство» (одобрены Минздравом России)